2024-11-04 PET-CT 全身显像 (初诊分期)
医院: 泰达国际心血管病医院 (天津) 科室: 健康服务部 (体检) 病人: 王丽华 (女, 59岁) 病案号: 000001418565 检查号: PET00001517 检查项目: *PET全身显像 (¹⁸F-FDG) 报告医师: 陈越 审核医师: 李剑明
临床信息:
- 临床诊断: 待查
- 简要病史: 咳嗽、咳痰，痰中带血1月余。CT提示左上纵隔旁肿物。
- 检查日期: 2024-11-04
- 报告日期: 2024-11-05 10:53:23
头颈部
脑显像清晰，各脑叶、侧室、丘脑显像剂分布均匀，形态及对称性正常。中线结构居中。
- 左侧上颌窦粘膜局限性增厚，呈显像剂异常浓聚
- 甲状腺双叶形态正常
- 左侧颈区及颈后三角区多发结节，CT值31-57Hu，大者约 0.8×0.5cm，SUVmax=10.5 — 显像剂异常浓聚
胸部（重点）
- ⚠️ 左肺上叶前段支气管近端贴左上纵隔可见规则软组织肿物
- CT值约37Hu，部分向内凸入纵隔生长
- 最大横断范围 3.1×2.9cm
- SUVmax=16.9 (高度糖代谢)
- 肿物以远局限性肺实变影，最大 1.4×1.2cm，SUVmax=12.8
- 双肺多处小结节，胸膜下为主，大者 0.6×0.5cm，未见显像剂异常浓聚
- 心包膜下少量积液
- 主动脉弓旁、左肺动脉及双肺门多发软组织结节，CT值约30Hu，大者约 1.0×0.6cm，SUVmax=11.5 — 考虑转移
- 双侧胸膜未见异常增厚，两侧胸腔未见明显积液
- 双侧乳腺形态正常；双侧腋下未见异常浓聚
腹部
- 肝脏多发类圆形低密度影，CT值约7.5Hu，大者 3.0×2.5cm，呈显像剂分布缺损 → 考虑囊肿
- 胆囊、脾脏、胰腺、腹膜后淋巴结未见异常浓聚
- 右侧附件区见混杂密度结节，大小约 2.1×1.7cm — 未见异常浓聚（良性）
骨关节系统
⚠️ 多发骨转移灶，可见显像剂异常浓聚，SUVmax=7.4：
- 第2颈椎
- 右侧第3、4肋局部
- 第4腰椎
- 右侧髂骨
- 右侧髋臼前柱
胸、腰椎椎体边缘多发骨赘形成（退行性），未见异常浓聚。
影像诊断 (核心)
- ⚠️ 左肺上叶纵隔旁肿物，部分凸入纵隔，呈糖代谢异常增高，考虑为恶性肿瘤性病变，注意纵隔型肺癌；左肺上叶前段内侧局限性肺不张伴阻塞性炎症
- ⚠️ 多发淋巴结转移：累及左侧颈区、颈后三角区、主动脉弓旁、主肺窗区及双肺门多发淋巴结
- ⚠️ 多发骨转移：累及第2颈椎、右侧第3、4肋、第4腰椎、右侧髂骨及右侧髋臼
- 双肺多发小结节，糖代谢不高，考虑多发肺内转移瘤
- 左侧上颌窦炎症；少量心包积液
- 肝多发囊肿
- 右侧附件区混杂密度结节，糖代谢不高，考虑良性病灶伴钙化
- 胸、腰椎椎体骨质增生
异常汇总 (初诊分期基线)
原发灶:
- 左肺上叶纵隔旁肿物 3.1×2.9cm，SUVmax=16.9
淋巴结转移 (N):
- 左侧颈区 / 颈后三角区 (0.8×0.5cm, SUVmax=10.5)
- 纵隔（主动脉弓旁、主肺窗区）、双肺门 (1.0×0.6cm, SUVmax=11.5)
远处转移 (M):
- 双肺多发小结节（考虑肺内转移）
- 骨多发转移：C2, R3/R4 肋, L4, 右髂骨, 右髋臼
伴随发现:
- 少量心包积液
- 肝多发囊肿（良性）
- 右附件混杂密度结节（良性）
初诊分期提示: cT2 N3 M1c — IV期 (多发骨+肺转移)
图片
- PET-CT 报告第1页 — 头颈/胸/腹所见
- PET-CT 报告第2页 — 骨关节及影像诊断
