2025-10-11 CT增强报告 (基线)
医院: 中国医学科学院肿瘤医院 (北京) 检查类型: 颈+胸+上腹+下腹CT增强+薄层 病人: 王丽华 (女, 60岁, 1965-07-25生) 病历号: 2053833 科室: 胸内门诊 检查日期: 2025-10-11 临床诊断: 肺癌靶向治疗后复查
原始图片
检查所见
原发灶
| 部位 | 发现 | 大小 | 变化 |
|---|---|---|---|
| 左肺上叶纵隔旁肿物 | 与纵隔淋巴结及肺不张分辨不清，强化不均匀 | — | 基线 |
| 左上叶支气管 | 狭窄、截断 | — | — |
| 左侧叶间胸膜 | 局部增厚 | — | — |
淋巴结
| 位置 | 描述 | 最大径 | 状态 |
|---|---|---|---|
| 左侧锁骨上 | 多发，部分融合 | — | — |
| 纵隔(5、6区) | 与肿物分界不清 | 2.7×1.9cm | — |
| 左肺门 | 部分融合 | — | — |
| 左侧颈后三角区 | 较饱满 | 短径1.0cm | ⚠️需警惕转移 |
| 余纵隔 | 多发小淋巴结 | 短径1.0cm | 稳定 |
肺部结节
| 位置 | 大小 | 特征 |
|---|---|---|
| 左肺上叶叶间胸膜下 | 0.6cm | 边缘毛糙 |
| 双肺散在小结节 | 最大0.5cm | — |
腹部
| 器官 | 发现 | 大小 |
|---|---|---|
| 肝脏 | 多发低密度影 | 大者2.5×2.2cm |
| 胆囊壁 | 略厚 | — |
| 右侧肾上腺 | 结节状略粗 | — |
其他
- 胸腔: 无积液
- 心包: 极少量积液
- 腹腔/腹膜后: 无肿大淋巴结，无腹水
- 鼻窦: 蝶窦及双侧上颌窦炎症
诊断意见
- 左肺上叶纵隔旁肿物，伴纵隔、左肺门多发淋巴结
- 左侧颈后三角区淋巴结需警惕转移
- 肝脏多发低密度灶，建议随诊
- 右侧肾上腺结节，建议随诊
总结
基线CT，显示左肺上叶肿物伴纵隔淋巴结转移。肝脏有多发低密度灶，需后续对比。颈后三角区淋巴结需警惕转移。