地舒单抗 (Denosumab) — 骨保护治疗
病人: 王丽华 (女, 60岁) 类型: 支持治疗 (骨保护剂, 持续使用) 药物: 地舒单抗 (Denosumab) 商品名: 安加维 (Xgeva) / Prolia 剂量: 120mg 皮下注射 每 4 周一次 (骨转移标准剂量) 状态: ✅ 每月一次持续注射中 起始日期: 待确认
用途
预防骨相关事件 (Skeletal-Related Events, SRE):
- 病理性骨折
- 脊髓压迫
- 骨放疗需求
- 骨相关手术
- 高钙血症
背景
妈妈初诊 (2024-11-04 PET-CT) 即发现多发溶骨性骨转移：
- 第 2 颈椎 (C2)
- 右侧第 3/4 肋
- 第 4 腰椎 (L4) — 承重
- 右侧髂骨
- 右侧髋臼前柱 — 承重
- 2026-03 新见胸骨周围软组织肿块 4.6×1.7cm
ALP 持续低-正常 → 提示纯溶骨性病变 → SRE 风险较高 → 地舒单抗强指征。
使用注意
- ⚠️ 必须同时补钙 + 维生素 D — 否则低钙血症风险
- ⚠️ 牙科操作前务必告知医生 — 下颌骨坏死 (ONJ) 风险
- ⚠️ 注射日前后监测血钙、磷、肌酐
备注
- 起始日期、注射记录 — 待补充
- 相对双膦酸盐 (唑来膦酸) 的优势：肾功能影响小、皮下注射方便