2026-01-05 CT增强报告 (复查1)
医院: 中国医学科学院肿瘤医院 (北京) 检查类型: 颈+胸+上腹+下腹CT增强+薄层 病人: 王丽华 (女, 60岁) 病历号: 2053833 科室: 胸内门诊 检查日期: 2026-01-05 报告日期: 2026-01-07 报告医师: 冯冰 对比: 2025-10-11 CT
原始图片
检查所见
原发灶
| 部位 | 发现 | 变化 (vs 2025-10-11) |
|---|---|---|
| 左肺上叶纵隔旁肿物 | 与纵隔淋巴结及肺不张分辨不清，强化不均匀 | 部分层面较前饱满 |
| 左上叶支气管 | 狭窄、截断 | — |
| 左侧叶间胸膜 | 局部增厚 | 较前明显 |
淋巴结
| 位置 | 最大径 | 变化 |
|---|---|---|
| 纵隔(5区) | 2.7×1.9cm | 部分较饱满 |
| 左侧颈后三角区 | 短径1.0cm | ⚠️较前饱满，需警惕转移 |
| 余纵隔小淋巴结 | 短径1.0cm | 同前相仿 |
肺部结节
| 位置 | 大小 | 变化 |
|---|---|---|
| 左肺上叶叶间胸膜下 | 0.6cm | 同前 |
| 双肺散在小结节 | 最大0.5cm | 同前 |
腹部
| 器官 | 发现 | 变化 |
|---|---|---|
| 肝脏 | 多发低密度影，大者约2.5×2.2cm | 部分饱满，部分减小 |
| 右侧肾上腺 | 结节状稍粗 | 建议随诊 |
胸腔/心包
- 双侧胸腔未见积液
- 心包极少量积液，同前相仿
诊断意见
- 左肺上叶肿物，部分层面较前饱满
- 左侧颈后三角区淋巴结较前饱满，需警惕转移，建议结合超声
- 双肺散在小结节，同前相仿，建议随诊
- 肝脏多发低密度影，部分较前饱满，部分减小，建议随诊
- 右侧肾上腺结节状稍粗，建议随诊
总结
与2025-10-11对比：
- 原发灶部分层面较前饱满，可能提示进展
- 颈后三角区淋巴结较前饱满，需警惕转移
- 肝脏病灶部分饱满，部分略小，混合变化
结论: 疾病可能有轻微进展，需密切随访。