2026-03-10 CT增强报告
医院: 中国医学科学院肿瘤医院 科室: 胸内门诊 病人: 王丽华 (女, 60岁) 病历号: 2053833 检查编号: 9637886 报告医师: 彭宇婕 审核医师: 林蒙
检查信息:
- 检查日期: 2026-03-10
- 报告日期: 2026-03-11 10:44:16
- 扫描技术: 增强, 层厚5mm, 1.25mm
- 对比: 2026-01-05 CT
颈+胸+上腹+下腹CT增强+薄层
"肺癌靶向治疗后"复查，参阅2026-01-05CT图像示：
左肺上叶纵隔旁肿物，与纵隔淋巴结及肺不张分辨不清，较前稍增大（如图4-14），强化不均匀，左上叶部分支气管狭窄、截断；左侧叶间胸膜局部增厚（如图4-6），同前相仿，请结合临床。
左侧锁骨上、纵隔（5、6区）、左肺门多发淋巴结，部分融合，与肿物分界不清，同前相仿，现大者约2.7×1.9cm（图4-17纵隔5区），请继续随诊。左侧颈后三角区淋巴结，部分较前稍饱满，现大者短径约1.0cm（图2-30），需警惕转移，请结合超声。余纵隔多发淋巴结，大者短径约1.1cm（图4-24），同前相仿，建议随诊。
左肺上叶叶间胸膜下小类结节，约0.6cm（图4-11/8-76），边缘毛糙；余双肺及胸膜下散在小结节，同前相仿，大者约0.5cm（图4-23/8-157）；均同前相仿，建议随诊。双肺散在少许淡片、索条影，较前稍增多，倾向炎性改变，请结合临床。新见双肺胸膜下类结节影（图4-14，27），大者约1.2cm，建议密切随诊。
双侧胸腔未见积液。心包极少量积液，同前相仿。
肝脏多发低密度影，同前相仿，现大者约2.5×2.2cm（图7-19），建议随诊。胆囊壁略厚。右侧肾上腺结节状略粗（图7-36），同前相仿，建议随诊。胰腺、脾脏、双肾及左侧肾上腺未见明确异常。
腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水。
蝶窦及双侧上颌窦炎症。咽喉部、涎腺及甲状腺未见明确异常。
新见胸骨周围软组织肿块，范围约4.6×1.7cm（图4-27），邻近胸骨骨质密度增高，考虑转移可能。 T8局部低密度灶（图4-35），部分椎体、右侧第3、4后肋及扫描范围右侧髂骨骨质密度不均，散在高密度灶，同前相仿，请结合骨扫描检查。
左侧胸壁脂肪瘤可能（图4-24），同前相仿；左侧胸壁小结节，约0.5cm（图4-29），同前相仿，建议随诊。
异常汇总
新发现（较2026-01-05 CT）:
- ⚠️ 左肺肿物较前稍增大
- ⚠️ 新见胸骨周围软组织肿块 4.6×1.7cm — 考虑转移
- ⚠️ 新见双肺胸膜下类结节 大者约1.2cm
- 双肺炎性改变较前增多
- 左侧颈后三角区淋巴结较前稍饱满
稳定:
- 纵隔淋巴结 2.7×1.9cm 同前
- 肝脏低密度影 2.5×2.2cm 同前
- 心包极少量积液同前
