2026-05-13 CT增强报告
医院: 中国医学科学院肿瘤医院 病人: 王丽华 (女, 60岁)
检查信息:
- 检查日期: 2026-05-13
- 扫描部位: 颈+胸+上腹+下腹 CT 增强 + 薄层
- 对比: 2026-03-10 CT
颈+胸+上腹+下腹 CT 增强 + 薄层
"肺癌靶向治疗后"复查，与 2026-03-10 CT 图像比较：
左肺上叶纵隔旁肿物，与纵隔淋巴结及肺不张分辨不清（如图4-13），强化不均匀，左上叶部分支气管狭窄、截断，同前相仿；左侧叶间胸膜局部增厚（如图4-6），同前相仿，请结合临床。
左侧锁骨上、纵隔（5、6区）、左肺门多发淋巴结，部分融合，与肿物分界不清，同前相仿，现大者约 2.7×1.9cm（图4-17 纵隔5区），请继续随诊。左侧颈后三角区淋巴结，较前略缩小，现大者短径约 0.9cm（图2-31），需警惕转移，请结合超声。余纵隔多发淋巴结，大者短径约 1.1cm（图4-24），同前相仿，建议随诊。
左肺上叶叶间胸膜下小类结节，约 0.6cm（图4-11/8-71），边缘毛糙；余双肺及胸膜下散在小结节，同前相仿，大者约 0.5cm（图4-22/8-154）；均同前相仿，建议随诊。右肺下叶胸膜下新出现多发斑片影（图4-28），边界模糊，考虑为炎症。原双肺胸膜下类结节影（图4-14、27），大者约 1.2cm，较前吸收，亦考虑为炎症。余双肺散在少许淡片、索条影，同前大致相仿。
双侧胸腔未见积液。心包极少量积液，同前相仿。
肝脏多发低密度影，同前相仿，现大者约 2.5×2.2cm（图4-43），建议随诊。胆囊壁略厚。右侧肾上腺结节状略粗（图4-60），同前相仿，建议随诊。胰腺、脾脏、双肾及左侧肾上腺未见明确异常。
腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水。
蝶窦及双侧上颌窦炎症。咽喉部、涎腺及甲状腺未见明确异常。
原胸骨周围软组织肿块，范围约 4.6×1.7cm（图4-27），现已显示不具体；邻近胸骨骨质密度增高，同前相仿，考虑转移灶。T8 局部低密度灶（图4-35），部分椎体、右侧第3、4后肋及扫描范围右侧髂骨骨质密度不均，散在高密度灶，同前相仿，请结合骨扫描检查。
左侧胸壁脂肪瘤可能（图4-23），同前相仿；左侧胸壁小结节，约 0.5cm（图4-27），同前相仿，建议随诊。
异常汇总
好转 (较 2026-03-10 CT):
- ✅ 胸骨周围软组织肿块 (原 4.6×1.7cm) 现已显示不具体 — 转移灶软组织成分明显消退
- ✅ 双肺原胸膜下类结节 (1.2cm) 较前吸收 — 之前怀疑的可疑结节，现考虑为炎症并已部分吸收
- ✅ 左侧颈后三角区淋巴结较前略缩小 (1.0cm → 0.9cm)
稳定:
- 左肺上叶纵隔旁肿物 同前相仿
- 纵隔 5/6 区、左肺门淋巴结 大者 2.7×1.9cm 同前
- 肝脏多发低密度影 大者 2.5×2.2cm 同前
- 心包极少量积液 同前
- 骨转移灶 (胸骨、T8、肋骨、髂骨) 同前
新发现:
- ⚠️ 右肺下叶胸膜下新出现多发斑片影 — 考虑炎症 (非进展)
解读要点
整体趋势: 治疗有效，主要病灶稳定或好转
- 胸骨转移灶软组织成分消退 是本次最大亮点 — 提示骨转移病灶对治疗有反应
- 原可疑双肺结节确认为炎症并部分吸收 — 排除了 3 月份担心的肺内多发结节进展
- 主要肿物 (左肺上叶) 和纵隔淋巴结稳定 — 没有继续增大
- 新见右下肺斑片影 考虑炎症，需要观察是否合并感染（结合临床症状/血常规判断）
