CSCO 2026 非小细胞肺癌诊疗指南更新要点
类型: 临床实践指南 发表日期: 2026-04-24 入库日期: 2026-05-21 来源: 中国临床肿瘤学会 (CSCO) 2026指南会 标签: EGFR L858R, CSCO 2026, 中国指南, 一线治疗, 后线治疗, 骨转移, TROP2 ADC, MET扩增
Citation
2026年CSCO指南会（2026年4月23-24日，哈尔滨）。《CSCO 非小细胞肺癌诊疗指南 2026》更新要点发布。参考来源: 163.com 指南会报道。
核心更新 (EGFR突变晚期NSCLC)
一线治疗
- Ⅰ级推荐新增：利厄替尼（limertinib）、阿美替尼联合化疗
- 美凡厄替尼（mefatinib）：新增为EGFR L858R突变的Ⅰ级推荐 —— 对妈妈直接相关
- 埃万妥单抗（amivantamab，含皮下注射）联合兰泽替尼（lazertinib）：上调为Ⅱ级推荐
- EGFR S768I/G719X/L861Q罕见突变：Ⅰ级推荐新增阿法替尼，Ⅱ级新增奥希替尼、伏美替尼
- 新增EGFR PACC突变分类，Ⅱ级推荐奥希替尼、伏美替尼
后线治疗（耐药后）
- 芦康沙妥珠单抗（sacituzumab tirumotecan, sac-TMT）：EGFR-TKI+含铂化疗耐药后为Ⅰ级推荐；EGFR-TKI耐药后（无需铂化疗）亦上调为Ⅰ级推荐（2026年5月CSCO正式发布更新）
- 赛沃替尼（savolitinib）联合奥希替尼：EGFR-TKI耐药后伴MET扩增为Ⅰ级推荐（基于SACHI III期研究）
骨转移（新增独立章节）
- Ⅰ级推荐新增：地舒单抗（denosumab）、唑来膦酸
- Ⅱ级推荐：伊班膦酸
- Ⅲ级推荐：其他双膦酸盐
2026-05-21 更新：CSCO指南全文正式发布，骨转移独立章节明确分级推荐体系。这对妈妈明确骨转移管理标准具有重要意义。
对妈妈的实践意义
- L858R 一线证据加强：美凡厄替尼专门针对L858R入Ⅰ级推荐，反映学界对该亚组人群差异化治疗策略的认可。妈妈已完成一线治疗，但此趋势支持L858R需要更强/组合治疗的理念。
- MET扩增耐药后有明确方案：赛沃替尼联合奥希替尼进入CSCO Ⅰ级推荐，如进展后检测到MET扩增，这是一条成熟路径。
- Sac-TMT 已成为中国标准后线：TKI+铂化疗耐药后的Ⅰ级推荐，这是全球首个获批肺癌适应症的TROP2 ADC。
- 骨转移管理标准化：骨转移独立成章，地舒单抗Ⅰ级推荐。
注意事项
- 以上为指南会报道的更新要点，正式完整指南全文待发布。
- CSCO指南强调中国人群数据和药物可及性，对在中国治疗的患者尤为关键。
2026-05-21 更新：CSCO 指南全文正式发布
2026年5月21日，CSCO NSCLC诊疗指南全文正式发布，确认以下要点：
- Sac-TMT 适应症进一步拓展：EGFR-TKI耐药后（无论是否经过铂化疗）均为Ⅰ级推荐，扩大了适用人群
- 阿美替尼（almonertinib）联合化疗：正式进入Ⅰ级一线推荐
- 骨转移管理标准化：地舒单抗/唑来膦酸为Ⅰ级推荐，伊班膦酸Ⅱ级，其他双膦酸盐Ⅲ级——明确的阶梯推荐体系
- EGFR罕见突变细分：S768I/G719X/L861Q各自独立推荐路径
待问医生
- 妈妈的后线选择中，sac-TMT（芦康沙妥珠单抗）是否可及？医保覆盖情况？
- 是否需要对妈妈进行MET扩增检测以评估赛沃替尼联合方案？
- 妈妈的骨转移管理中，地舒单抗的使用是否符合CSCO I级推荐标准？用药频率和监测方案如何？