2026-06-22 西班牙真实世界奥希替尼一线队列：寡进展与局部消融治疗

来源: ESMO Open Real-World Data
作者: Eastern Spain multicenter retrospective cohort
期刊/会议: ESMO Open Real-World Data, 2026
DOI: 10.1016/j.esmorw.2026.100725
发布日期: 2026-06-22

研究概要

一项来自西班牙东部多中心的回顾性队列研究，纳入268例接受一线奥希替尼治疗的晚期EGFR突变NSCLC患者，评估真实世界疗效、进展模式及寡进展局部消融治疗（LAT）的作用。

患者特征要点:

• 中位年龄 72 岁
• ECOG PS ≥2 占 27.6%（远高于临床试验比例）
• 基线脑转移 42.5%

核心结果

进展模式（180例有记录的进展）：

• 寡进展（OPD）：51例（28.3%）
• 寡进展患者中82.4%接受了LAT
• 接受LAT的患者在探索性分析中显示中位PFS和中位OS均有临床意义的改善

再活检结果（176例进展时）：

• MET扩增 15%
• 小细胞转化 5%
• EGFR依赖性耐药 ≤10%

实践意义

1. 真实世界OS低于FLAURA试验（28.1 vs 38.6个月），反映真实世界患者年龄更大、PS更差
2. 进展后治疗流失率高：仅一半进展患者能接受二线治疗，提示前线方案选择的重要性
3. 寡进展+LAT策略可行：近1/3进展为寡进展，保持奥希替尼并加局部消融是合理策略
4. L858R vs 19del：预设亚组分析比较了两者的差异

对王丽华的启示

• 患者为EGFR L858R（p.Leu858Arg），属于预后较19del差的亚型
• 若出现寡进展（1-5个病灶），维持奥希替尼+针对寡病灶的SBRT/放疗是经过真实世界验证的策略
• 进展后应争取再活检明确耐药机制
• 需关注进展后治疗连续性，提前规划后续方案

关键词: oligoprogression, local ablative therapy, osimertinib, real-world, EGFR L858R, Spanish cohort
标签: EGFR-mutant NSCLC, 寡进展, 局部消融治疗, 奥希替尼, 真实世界数据, 西班牙队列